программный модуль

Модуль: ДМС

МИС МедАнгел автоматизирует процесс оказания услуг и взаиморасчеты в рамках добровольного медицинского страхования. Медицинская информационная система позволяет учитывать оказанные услуги по ДМС, контролировать их соответствие страховым программам, формировать реестры выполненных работ и выставлять счета страховым компаниям.

Интегрирована с Госуслугами
Интегрирована с Госуслугами
В реестре отечественного программного обеспечения
В реестре отечественного программного обеспечения
Подключена к ЕГИСЗ
Подключена к ЕГИСЗ
Сертифицирована ФСТЭК по защите персональных данных 1-го типа
Сертифицирована ФСТЭК по защите персональных данных 1-го типа

Основные
функции

Реестры услуг
На основании оказанных услуг в МедАнгеле автоматически формируется реестр для расчета со страховой компанией. Реквизиты и данные заполняются автоматически, что снижает трудозатраты персонала и позволяет не забыть выставить счета.
Контроль страховых программ
В рамках страховой программы есть перечень услуг. Не включенные в него услуги не будут оплачиваться страховой компанией, если клиника их окажем пациенту. В МедАнгеле список услуг, входящих в страховую программу, и прейскурант страховой компании хранятся в электронном виде, что позволяет контролировать соответствие программе в момент записи в регистратуре.
Согласование услуг
В некоторых случаях оказание услуг возможно только после их согласования со страховой компанией. Обычно это делается через электронное письмо, но иногда и телефонный звонок или веб-интерфейс на сайте страховой. В нашей программе этот процесс автоматизирован.
Учет полисов
Полисы ДМС хранятся в привязке к электронной медицинской карте пациента и страховой компании с указанием номера, серии и срока действия. Это позволяет не допустить работы по просроченному полису и автоматически формировать реестры оказанных услуг.
Врачебная деятельность
Диагноз, который доктор указал в протоколе приема автоматически загружается в реестр оказанных услуг для выставления расчетных документов со страховой компанией.
Индивидуальные бланки компаний
Формы отчетных документов, реестров, актов, счетов у каждой страховой компании индивидуальны. В МедАнгеле доступны настраиваемыми формы под требования каждой страховой компании. Это позволяет полностью автоматизировать процесс взаиморасчетов.
Цены ДМС
Для каждой страховой компании цены на услуги по ДМС настраиваются индивидуально. Доступны варианты работы с ценами: по стандартному розничному прейскуранту, с учетом скидки, наценки или индивидуальному прайс-листу.
Анализ отказов
В МИС доступен механизм контроля отказа в страховых выплатах: фиксируется ответственный за согласование, по каким услугам и врачам произошел отказ, по какой причине. Механизм позволяет выявлять закономерности, находить виновных, чтобы предотвращать аналогичные ситуации.

У одного из наших клиентов большой поток пациентов по ДМС. Оказание большинства таких услуг связано с обязательным их согласованием со страховыми компаниями через электронные письма. При этом письма от страховых компаний могли приходить в день обращения пациента, через несколько дней и даже в дату приема. Переписка со страховыми компаниями распечатывалась и хранилась в отдельном шкафу, поэтому в клинике практиковался поиск распечатанных писем о согласовании перед приемом пациента. При нескольких сотнях пациентов в день поиск документов значительно увеличивал время на оформление пациентов. С помощью МедАнгела клиент получил автоматическую загрузку электронных писем с согласованиями в карту пациента. В результате время на оформление пациента сократилось в несколько раз.

Отзывы
клиентов

Полезная
информация

17.10.2023
Нововведения: механизм бронирования записей с предоплатой через «СБП», интеграция с сервисами «Wazapa», «Sypuni», «Tera-СМС». Доработано взаимодействие с ЕГИСЗ. Добавлена интеграция с лабораторией «Литех» и новыми типами анализаторов.
19.09.2023
Регулирующие органы предпринимают шаги по постепенному переводу частных медорганизаций на взаимодействие с ЕГИСЗ. В случае введения обязательного требования, клиенты МедАнгел сразу будут подключены к системе.
07.04.2023
Интеграция с TeraSMS позволяет орагнизовать рассылку сообщений через sms, мессенджеры, соц. сети, e-mail и push-уведомления.

Наши
партнеры